随着全民体育的发展，家长越来越关注孩子的身体素质，儿童和青少年越来越多地参与各种体育运动。学校体育活动、课外活动、体育比赛中运动量和体育项目的增加，导致儿童青少年运动系统损伤的增加。儿童并不是成人的缩小版，因为儿童和青少年正处于生长发育时期，在组织解剖学、生理学和生物力学方面与成人有很大不同。儿童和青少年的骨关节损伤因其生长发育特点、损伤类型、治疗和预后而不同于成人。
儿童骨折就像树枝被折弯
儿童骨骼中含有较多的胶原蛋白和水分，无机物质较少。骨头是有弹性的，在外力作用下可能会弯曲，而不是像成人那样直接折断。在外力较大的情况下，骨头的一部分可能会起皱、折断，而其他部分却完好无损，就像年轻的树枝被压弯一样。这种情况在医学上称为绿枝。断裂。同时，由于儿童的关节囊厚而坚固，其承受外力的能力超过了骨骼。因此，除了桡骨头半脱位等特定发育阶段的现象外，儿童在暴力创伤中骨折的可能性比脱臼的可能性更大。但随着年龄的增长，骨骼变硬，青春期各种关节脱位的比例会明显增加。
生长和发育是童年的重要特征，骨骼也不例外。各肢骨的生长取决于骨骼两端软骨不断形成新骨的能力。这种具有生长毛发能力的软骨称为骨骺。到了一定年龄，骨骺软骨钙化成骨，骨骼生长停止。如果骨骺因外伤、疾病等而受损，其生长毛发的能力可能会减弱甚至消失，骨骼发育也会受到影响，造成肢体缩短或畸形。然而，到目前为止，还没有办法从根本上预防或治疗骨骺损伤。即使手术治疗也只能为其创造良好的生长环境，而不能直接恢复或增强骨骺的生长能力。
儿童和青少年运动系统的发育特征
骨骼发育离不开户外运动
钙、磷、镁等微量元素是骨骼发育所需的基石。在均衡饮食的前提下，孩子可以适量增加乳制品、精肉、海鲜的比例，为骨骼发育提供充足的原料。
维生素D是骨骼发育的重要调节因素。其来源是通过紫外线照射和口服合成。但由于小学生户外活动的时间有限，加上北方冬季漫长、光照不足，通过紫外线照射进行的合成往往不能满足身体的需要。如果缺乏维生素D，大量补钙不仅没有效果，甚至可能适得其反。因此，孩子补充一些维生素D是有必要的，而能够均衡饮食的孩子往往不需要额外补充钙质。此外，适度的体力活动也是非常必要的。一方面，提高身体素质和灵活性，减少受伤的机会。另一方面促进钙的吸收，刺激骨骺的发育。因此，在身体发育的关键时期，无论学习多忙，仍然需要保持一定的运动量。
10岁以下儿童注意上肢保护
随着全民体育的发展，家长越来越关注孩子的身体素质，儿童和青少年越来越多地参与各种体育运动。学校体育活动、课外活动、体育比赛中儿童青少年运动量和体育项目的增加，导致儿童青少年运动系统损伤的增加。儿童并不是成人的缩小版，因为儿童和青少年正处于生长发育时期，在组织解剖学、生理学和生物力学方面与成人有很大不同。儿童和青少年的骨关节损伤因其生长发育特点、损伤类型、治疗和预后而不同于成人。
对于10岁以下的儿童来说，主要的伤害类型是跌倒。损伤主要发生在上肢，特别是肘关节和前臂的损伤。例如，从单杠、双杠、平行梯上摔下来，跑步时不小心摔倒等。另外，轮滑、滑板、足球等都是高危运动，需要保护手腕、肘部等。运动前的膝关节。
儿童上肢损伤有一定的季节变化。夏季，由于户外运动较多，受伤的发生率和严重程度有所增加。超重的儿童姿势平衡能力差、韧带松弛或骨矿化程度低，运动损伤和骨折的风险增加。体操或街舞等运动需要手腕重复进行轴向负荷活动，这很容易导致慢性和反复出现的关节疼痛。一旦出现此类情况，应及时带孩子去医院检查。
球类运动中下肢容易受伤
10岁以上青少年参加的运动项目增多，如篮球、足球、羽毛球、乒乓球等，损伤主要发生在下肢，损伤类型以运动损伤为主。
篮球
打篮球最容易受伤的部位是腰部、膝关节和踝关节。主要原因是跌倒、跳跃抢球、落地不正确、球场上滑倒过多等。青少年体重大、灵活性差，容易损伤膝关节半月板、前后交叉韧带、髌骨和关节软骨。由于儿童青少年的韧带比骨骺板坚固，踝关节扭伤还可导致胫骨、腓骨远端骨骺分离性骨折，可能影响四肢的生长发育。
足球
脚踝扭伤是足球运动中最常见的，其次是大腿肌肉拉伤。膝盖扭伤会导致半月板、韧带、髌骨和关节软骨损伤。
羽毛球
打羽毛球时，由于腰部活动范围较大，容易发生腰部扭伤，反复摩擦肩膀可能会引起肩部疼痛不适。乒乓球运动损伤主要集中在腰部、肩部、膝盖、脚踝和手腕。
对于体重较重、缺乏运动，参加年度运动会时突然加速跑步的青少年来说。如果骨盆周围出现剧烈疼痛，需要怀疑髂骨撕脱性骨折，需要及时就医。
此外，儿童、青少年在玩耍时的碰撞也会导致局部骨骼和软组织损伤。例如，10岁以上的青少年经常因肩部受到直接撞击而导致肩关节周围受伤，如锁骨骨折、肱骨近端骨折等。因此，学校操场应根据不同年龄段划分活动区域，避免儿童身高体重差异较大。课间休息时跑步发生碰撞。
一般来说，儿童青少年运动系统损伤主要有软组织挫伤、肌肉拉伤、腰部扭伤、膝关节半月板撕裂、韧带撕裂、关节软骨损伤、骨骺损伤、骨干骨折、关节脱位等。运动后出现疼痛、肿胀、关节活动受限、畸形等情况，需要及时到专业的儿科骨科诊所诊治。
儿童青少年常见运动损伤及处理方法
开放性伤口和闭合性伤口的治疗方式不同
学龄儿童青少年的运动损伤主要分为开放性损伤和闭合性损伤，两者的治疗原则不同。
对于开放性损伤，学校和户外活动中最常见的损伤是皮肤损伤。跌倒后，膝盖和手掌处的皮肤破损，荆棘划破手臂，尖锐的物体刺破皮肤。这时要仔细观察伤口的深度、出血的部位和量，根据严重程度处理方法也会有所不同。
首先，皮肤抓伤往往仅限于表皮，可能会少量出血，常伴有瘀血和瘀斑。此时应立即清理表面的沙石等异物，擦干，在受伤部位涂抹碘伏，并用纱布、绷带包裹。避免弄湿并避免用力。练习一周后即可痊愈。
其次，受损的皮肤伤口深入皮下层，深层筋膜完好，脂肪层暴露，大量出血。发生此类外伤时，需要尽快远离伤源，自行用衣物等压住伤口，隔离异物进入伤口并止血，然后去医院就诊。尽快到学校医务室或诊所，给予消毒绷带，并立即转往综合医院救治。所有开放性伤口都需要尽快注射破伤风抗体。如果是动物咬伤，需要注射狂犬病疫苗和出血热抗体。专业医生会对伤口进行消毒和探查，确定是否需要缝合，并推荐缝合方法。
肌肉损伤大多是由玻璃、刀具等尖锐物体造成的。从伤口处可以看到裸露的肌肉和肌腱组织，可能还伴有血管和神经的损伤。需立即按压或包扎伤口近端，立即向最近的学校医院或诊所寻求帮助，然后转至综合医院治疗。止血带包扎部位是上臂或大腿的近端。必须标记开始时间。一次申请最多不能超过90分钟。如需继续涂抹，需放松15分钟，重新包扎并计时。止血带使用不当可能会导致肢体缺血、坏死，导致非常严重的后果。建议学生和家长提高警惕。
如果开放性伤口深达骨头，通常是高能量损伤，例如运动时的高速冲击、高处坠落等，此时最重要的是确定是否有是颅骨、胸部、腹部和躯干的危及生命的器官损伤。四肢、肢体上的伤口要包扎，骨折要固定，止血带要谨慎使用。
浅表闭合性损伤多表现为皮下或肌肉间瘀血、血肿。比如最常见的扭伤，需要去综合医院做X线、彩超或者CT、MRI等检查，骨折或者复合伤除外。受伤后应注意休息，避免负重。 48小时内局部冷敷，48小时后热敷。您可以选择使用膏药1至2周，以减轻肿胀和疼痛。局部损伤可能进一步导致感染。这个时候就需要提高警惕了。如果受伤部位出现疼痛、红肿、发热等情况，需要立即去医院。损伤引起感染需要手术和抗感染治疗。
运动时跌倒后没有损伤，但出现肢体畸形，肿胀疼痛严重，可能是闭合性骨折。这时候就需要临时夹板了，需要去专业的医院进行治疗。如果轴良好，您将接受石膏固定。严重时需要手术治疗。由于儿童骨骼发育尚未成熟，特殊部位的骨骼损伤可能会导致发育障碍，导致肢体畸形。学生和家长应引起重视，寻求专业的儿科骨科诊治。
急性损伤时记住“RICE”
对于急性损伤，一般可以采用RICE疗程，即休息（rest）、冰敷（ice）、压缩（）和抬高（）（）。冰敷一般持续48小时以减轻水肿，然后逐渐停止。同时可以服用非甾体类抗炎药来帮助缓解疼痛、减轻炎症，比如布洛芬。
治疗前必须明确诊断。应对骨骼或关节的压痛部位进行 X 光检查，或进行进一步检查（如 CT 和 MRI）以明确诊断。
受伤的比例和严重程度随着年龄的增长而增加。儿童受自身因素（速度、体重等）限制，造成严重伤害的可能性较小。小学阶段的孩子平衡能力较差，容易跌倒，导致骨折。小儿运动损伤引起的骨折一般可以采用全身麻醉下手法治疗和经皮骨折内固定治疗。这种手术方法属于微创治疗，创伤小、疤痕小、恢复快。儿童在全身麻醉下进行，不会承受手术带来的疼痛。这对于孩子的心理健康是有帮助的。现在这种治疗方法已经成为儿童创伤性骨折的主流治疗方法。
青少年的运动损伤主要是关节损伤。青少年的肌肉迅速增强，体育活动增多，很容易在运动过程中造成损伤，特别是关节韧带撕裂、半月板损伤和撕脱性骨折。如果此类损伤较严重儿童足球灵敏性训练，长期影响关节功能，则需要手术治疗。对于关节内的损伤，关节镜治疗通常是手术方法。关节镜检查也是一种微创治疗方法。在关节镜的辅助下，进行韧带修复和骨折复位，避免了手术切口和疤痕给孩子和家长带来的麻烦。
维生素 D 有助于骨折修复
运动损伤后康复是指有利于损伤后功能恢复或改善的身体活动。正确、科学的康复治疗对于损伤的快速愈合和功能的恢复具有积极的作用。但值得注意的是，学龄儿童和青少年并不是成人的缩小版。前者的身体尚未发育完全，康复治疗方法与成年人不同。因此，科学合理的康复计划必须建立在全面认识和正确诊断的基础上。 。
在运动损伤的愈合过程中，物理治疗和营养强化是两个不可或缺的因素。理疗时应逐渐增加康复动作的幅度、频率、持续时间和负荷，否则会加重或影响伤势的愈合，甚至导致伤势长期不愈，变成老伤。受伤。例如，异位骨化性肌炎是肱骨髁上骨折的罕见并发症，过度的术后手术和物理治疗被认为是最常见的相关因素。
门诊拆除石膏、拔出钢钉后，可鼓励患儿主动进行肘关节屈、伸、旋转等功能活动。可对局部进行热敷，不可进行被动或强迫训练。物理治疗的阶段也与生长板闭合时间有关。肌肉与骨骼连接点的炎症在青春期前或年轻运动员中很常见。症状包括近端胫骨前部的疼痛突出、跑步和跳跃等高冲击力活动时的间歇性或持续性疼痛、跪下或爬楼梯时的疼痛，这些问题通常可以在生长板闭合后得到解决。可以为患者安排灵活的腿筋和股四头肌拉伸活动。直腿抬高练习可以帮助增强股四头肌的力量。当出现症状时，建议改变运动方法或限制运动。
儿童正处于生长发育阶段，骨骼生长迅速，尤其是运动损伤后。营养摄入不足会导致生长缓慢、停滞等一系列不良后果。在北方冬季漫长的地区，儿童缺乏户外阳光儿童足球灵敏性训练，维生素 D 水平较低。多个病例表明，骨折不愈合和延迟愈合可能与维生素D缺乏有关。补充维生素D不仅有利于骨折修复，而且对骨折后肌力恢复也有一定作用。
预防应先于治疗
预防儿童和青少年运动损伤
大约有 3000 万儿童和青少年参加校外体育活动，其中 720 万儿童和青少年参加高中体育活动。家长希望了解体育活动中涉及的风险，但儿童和青少年运动相关损伤的预防往往落后于治疗。运动损伤预防应从学校、家庭、个人三个方面实施。
增强自我保护意识。在对抗性体育赛事中，教师应引导学生理性对待，避免恶意犯规。教师在青少年体育训练项目中应注重讲解竞赛规则，指导青少年在进行体育运动时使用正确、安全的运动技巧和动作，防止运动损伤的发生。
体能训练前要做好充分准备。良好的准备工作是保持体能训练正常进行的基础。因此球刊直播吧，为了有效预防体能训练中的运动损伤，教师应注重体能训练前的准备工作。教师在开展体能训练前，应当定期检查体育训练场地和体育训练设施，并定期进行维护和保养。老师还指导青少年穿着合适的运动服。针对不同的天气情况，教师还需要制定不同的体能训练计划。教师应根据青少年的身体状况和心理特点制定科学合理的训练方法。在进行体能训练前，教师应指导青少年进行科学合理的准备活动，使青少年适应运动训练计划。除了一般的有氧运动外，建议进行针对性的运动专项调理，让青少年的身体快速进入运动状态。 ，防止运动特有的伤害，例如参加投掷运动时加强肩部和上肢的伸展。
值得注意的是，父母和监护人在预防运动损伤方面也发挥着重要作用。例如，在参加运动前的体能评估中，家长在参加运动前应及时告知学校和教练员学生是否患有哮喘、糖尿病、运动系统疾病及其治疗史。同时，家长需要咨询专业医疗人员，评估之前因骨折、扭伤等疾病带来的风险是否已经消除。家长还应该学习一些营养方面的初步知识，了解如何科学补充营养，帮助孩子更快康复，改善身体机能。
选择适合您孩子的运动
儿童和青少年喜欢尝试各种新事物。体育运动不仅有利于孩子的身体发育，还能帮助他们培养坚强、自信、勇敢的品质，学会与同伴沟通，培养团队合作精神。为孩子选择适合的运动项目，家长需要考虑以下因素。
兴趣很重要，它会引导孩子专注，进而有更多的热情和更长久的坚持。每个人对运动都有不同的喜好。例如，男生更喜欢篮球、足球等球类运动，而女生可能更喜欢跑步、健美操、跳舞等。根据孩子的喜好来选择，可以更好地激发孩子对运动的热情，达到事半功倍的效果。青少年体育运动应以全面发展身体素质为目标。孩子应该选择几种运动项目，进行交叉运动练习，防止身体各部位发育不平衡，让孩子拥有强健的身体和健全的人格。
一般非对抗性运动适合10岁以下的孩子，比如跑步、跳绳、踢毽子、跳舞等，主要是锻炼孩子的心肺功能，不要强求技术水平和成绩的练习。 10岁以上的孩子心智稍成熟，可以选择比较有趣、对体力要求较高的团体和竞技运动，如足球、羽毛球、篮球等球类运动。青春期发育初期的体育锻炼应注重敏捷性、协调性和灵活性，如武术、街舞、乒乓球等。青春期中期的体育锻炼应注重速度，如短跑、足球、游泳、羽毛球等。青春期后期的体育锻炼可以提高速度、耐力、力量，如篮球、排球、攀岩等。
体重过重、灵活性和协调性较差的孩子，应以有氧运动和非对抗性运动为主，这样可以燃烧热量、减轻体重，同时避免运动系统受损，如慢跑、游泳、打乒乓球等。如果孩子生长发育正常，身体匀称，动作灵活，可以选择运动量大的运动，如篮球、网球、足球、自行车等。体质，既往有过严重的全身性疾病儿童足球灵敏性训练，或有运动系统损伤史，应听从专业医生的建议和指导，循序渐进地进行体育锻炼，从一些较小运动量的活动开始，比如散步、慢跑等，不仅可以增强体质，还可以促进某些慢性疾病的治疗。
文：中国医科大学附属盛京医院小儿骨科 王恩博 刘天静、李明磊、颜伟、朱彤、于景航
